保护生育力，中西医结合来支招
生育是人类永恒不变的主题。然而，随着社会的快速发展和生活方式及环境的变迁，全球面临一场悄然而至的生育危机——联合国人口基金调查显示，2007年至2020年，我国不孕症发病率从12%上升至18%；2024年不孕不育症患者超过4000万。聚焦生育力保护，第63期《国医大讲堂》，广东省生殖医院中西医专家联袂开讲，解析如何通过中西医协同干预，助力育龄人群实现生育的健康目标。
一、中医四诊看生育力
生育力是个体生育后代的关键能力，包括顺利怀孕、健康度过孕期和保证子代健康等。中医通过四证合参，从脏腑功能、气血状态、舌脉表现等多角度综合评估，并结合现代医学检测指标，对生育力状态进行判断。
二、肾、脾、肝三脏功能协调是关键
中医理论认为，生殖健康与脏腑功能息息相关，其中肾、脾、肝尤为关键，三脏功能协调是维持正常生育能力的基础。
肾是先天之本，储存着生命活动的物质基础——肾精。肾气不足者常表现出腰膝酸软、尿频尿急、头晕耳鸣等症状。调理重在补肾填精，日常可适当食用牛髓、羊肾、枸杞、黑芝麻等食物、配合按摩太溪、涌泉、关元等穴位。
脾是后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱者容易出现腹泻、消化不良、白带增多、月经不调等症状。调理当以健脾祛湿为主，推荐食用山药、人参、大枣等，同时可以艾灸或按摩太白、脾俞、三阴交、阴陵泉等穴位。
在日常调养方面，建议从两方面着手：
食疗：首推种子类食物如黑豆、核桃等，被中医认为有利于生殖健康。其他温性、助阳的食物也能保护生育力。但需注意，多囊卵巢综合征患者应控制脂肪、胆固醇的摄入，避免过度进补。
艾灸：关元穴能温补阳气，改善虚弱怕冷；气海穴能调理月经，防治崩漏。命门配肾俞可强肾固本；中脘、足三里、犊鼻等穴有补脾健胃、增强体质的功效。
三、男女养生有别
体质差异决定了男女调养重点有所区别。
男性调养重在肾精养护。建议每日按揉三阴交穴，关元穴以温补肾气，并针对不同症状进行个性化调养。日常饮食建议多吃黑芝麻、核桃、桑葚等益肾食材，或在医生指导下用六味地黄丸、五子衍宗丸进行调理；
若精液稀薄量少，可能是久坐不动，饮食油腻导致的脾肾两虚、湿浊内阻所致，建议先以四妙丸清热利湿，配合参苓白术散健脾祛湿，后期可选用菟丝子、枸杞子等补肾填精；
若出现精液
液化或带血，可能与烟酒过度，久坐，熬夜导致的湿热瘀阻有关，治疗宜清热利湿，活血化瘀，可用土茯苓、丹参、赤芍等中药调理，配合金银花、蒲公英煎水坐浴熏洗，改善局部血液循环。
女性需重视保护卵巢功能，日常少食冰冻食品，避免冷水洗浴、冒雨涉水和坐卧湿地等，注意下腹部和下肢保暖，尤其在空调环境下要做好保暖工作。建议少穿露脐装，若出现寒凝血瘀症状，可能表现为痛经、月经推后甚至闭经。
四、做好生育规划
女性生育力最佳年龄段是在22-28岁，30-35岁处于平台期，35岁后呈现快速下降趋势，到45岁时仅剩5%，男性40岁后精子质量也会显著降低。建议在最佳生育年龄段规划生育，若需延迟生育，应尽早评估卵巢储备功能及精液质量，做好生育力保存。
特殊情况下，当前女性生育力保存技术主要包括三大方向：1、首选胚胎冷冻，该技术已经十分成熟，解冻移植成功率与新鲜胚胎相当，是已婚育龄女性保存生育力的最佳选择。2、卵母细胞冷冻俗称“冻卵”，主要适用于无配偶的未婚女性（需符合特定医学指征），或试管婴儿取卵当日男方取精失败的特定情况。3、卵巢组织冷冻主要针对肿瘤，非肿瘤性疾病患者，尤其是青春期前患者，需立即接受放化疗的患者，以及患有激素敏感性肿瘤不宜促排卵治疗的人群。
特殊情况下，男性生育力保存以精子冷冻技术为首选。该方法操作简便，成本低且支持反复冻存，可根据个人精液指标选择常规精子冷冻或微量精子冷冻等不同方案。
——摘自《人之初》NO.581